La contraception hormonale, qu’est-ce que c’est?

Plusieurs méthodes de contraception hormonales sont maintenant mises à votre disposition. Un counseling adéquat est important avant de prescrire chacune de ces méthodes afin de choisir la meilleure contraception pour chaque femme selon ses besoins. Voici un petit rappel concernant chacun de ces moyens, leur fonctionnement, leurs effets secondaires, ainsi que leurs avantages et inconvénients. Il ne faut jamais oublier que la contraception hormonale ne protège pas contre les ITSS!

Les contraceptifs oraux (COC et COPS)

Deux types de contraception orale hormonale existent présentement sur le marché, soit le contraceptif oral combiné, ainsi que le contraceptif oral à progestatif seul. Ils sont très populaires chez la femme. Le contraceptif oral combiné (COC) contient de l’œstrogène et de la progestérone, tandis que le contraceptif oral à progestatif seul (COPS) ne contient aucun œstrogène. Ils ont pour effet d’empêcher l’ovulation, d’épaissir la glaire cervicale et de modifier la paroi interne de l’utérus.

Effets secondaires principaux

Mal de tête
Saignements irréguliers (spotting)
Douleur menstruelle persistante
Douleur aux seins
Nausée/vomissement

Ces effets secondaires sont principalement notables lors des 3 premiers mois d’utilisation de la contraception. Ils ont tendance à s’estomper par la suite. Si les effets secondaires persistent, il est important de consulter votre professionnel de la santé afin d’effectuer une évaluation de la situation. Il existe plusieurs avantages communs à la prise de la contraception hormonale. Pour commencer, elle permet de régulariser le cycle menstruel et d’atténuer les douleurs/saignements menstruels. De plus, cette méthode est facilement réversible. Les comprimés doivent être pris à chaque jour et à la même heure pour une efficacité optimale. Cet horaire strict peut être un inconvénient pour certaine femme, sans oublier les effets secondaires principaux.

	Avantages	Inconvénients
COC	↓acné&croissancepoils ↓risquefibromes/kysteovaire ↓risquecancer (systèmereproducteur&colon)	↑ risque de caillots CI chez la femme fumeuse de > 35 ans
COPS	Femme qui allaite Femme dont l’estrogène est CI Femme fumeuse âgée de > 35 ans	Horaire strict à respecter ↑ effets secondaire hormonaux (acné, céphalée, sautes d’humeur, poils, douleur seins, ↓ libido…)

Le timbre contraceptif (Evra)

Le mode d’action du timbre contraceptif est similaire à celui du contraceptif oral combiné (COC). Il peut convenir aux femmes qui ont de la difficulté à prendre un comprimé à chaque jour à la même heure puisque le timbre doit être changé à chaque semaine sur une période de trois semaines (21 jours). Le timbre doit être appliqué sur une partie du corps propre, sèche et sans lésion apparente. Il peut être appliqué sur le ventre, le dos, les épaules, les fesses et les cuisses.

Les avantages et les inconvénients sont similaires aux COC. Il est à noter que le timbre risque d’être moins efficace chez la femme dont le poids est supérieur à 198 lbs (90 kg). De plus, il peut provoquer une irritation de la peau chez certaine femme.

L’anneau contraceptif (Nuvaring)

Le mode d’action de l’anneau contraceptif est également similaire à celui du contraceptif oral combiné (COC). L’anneau fait de plastique souple est inséré facilement dans le vagin et maintenu par les parois vaginales. On l’insère pour une période de 3 semaines (21 jours) pour ensuite le retirer pour 7 jours. L’anneau peut être enlevé du vagin sur une période de 3h maximum, afin de conserver son effet contraceptif. Si l’anneau est retiré ou tombé, il doit être lavé avec de l’eau froide et un savon doux avant d’être remis dans le vagin.

Les avantages et les inconvénients sont aussi similaires à la COC. Cependant, l’anneau peut causer chez certaine femme une irritation et/ou infection vaginale. Il est important de ne pas oublier de retirer celui-ci après le cycle de 21 jours.

Contraceptif injectable (Dépo-Provera)

Cette méthode contraceptive est très efficace. Elle ne contient que de la progestérone. Elle peut donc convenir aux femmes dont l’œstrogène est contre-indiqué. L’injection intramusculaire doit être donnée à chaque 12 semaines (3 mois) par un professionnel de la santé. Elle est injectée dans le muscle deltoïde ou fessier. Son mode d’action est similaire au contraceptif oral à progestatif seul (COPS).

Comme toutes contraceptions, l’injection a ses avantages et ses inconvénients.

Avantages	Inconvénients
Femme fumeuse de > 35 ans ↓ symptômes d’endométriose ↓ douleur menstruelle Aménorrhée Méthode contraceptive réversible de longue durée (injection 4x/an)	Retour lent à la fertilité (6-9 mois) Prise de poids Saignements irréguliers ↑ effets secondaire hormonaux (acné, céphalée, sautes d’humeur, poils, douleur seins, ↓ libido…)

Stérilets

Les stérilets sont des méthodes contraceptives réversibles de longue durée. Derrière l’implant contraceptif, le stérilet reste l’une des méthodes les plus efficaces sur le marché. Ils ne sont pourtant pas très populaires chez la femme. Le système intra-utérin à libération progressive de lévonorgestrel (SIU-LNG) libère de la progestérone, tandis que le stérilet de cuivre est sans hormone. Selon le type de stérilet choisi, celui-ci peut rester en place à l’intérieur de l’utérus sur une période de 3 à 10 ans. Le SIU-LNG empêche l’implantation d’un ovule en amincissant la paroi de l’utérus, en épaississant la glaire cervicale et en inhibant la fonction des spermatozoïdes. Il doit absolument être installé par un professionnel de la santé apte à le faire.

Les avantages et les inconvénients du SIU-LNG sont les suivants :

Avantages	Inconvénients
Aménorrhée ↓ symptômes d’endométriose Femme fumeuse de > 35 ans Méthode à long terme Retour rapide à la fertilité Plus avantageux ($) à long terme Femme dont l’œstrogène est contre-indiqué	Prendre rendez-vous médical pour l’installation Saignements irréguliers Douleur pendant/après l’insertion Complications (infection, perforation utérus, rejet du stérilet) ↑ effets secondaire hormonaux (acné, céphalée, sautes d’humeur, poils, douleur seins, ↓ libido…)

Implant contraceptif – À venir!

Ce mode de contraception à longue action a été approuvé depuis tout récemment par Santé Canada. Plus d’informations seront mises à votre disposition lorsque nous pourrons vous offrir le service.